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Hématomes rouge-bleu: quand les ecchymoses indiquent-elles des maladies graves?


Les ecchymoses peuvent être le signe d'une maladie grave
Dans la plupart des cas, les ecchymoses (hématomes) sont totalement inoffensives. Ils apparaissent lorsque les vaisseaux sanguins sous la peau et dans les couches tissulaires sous-jacentes ont été endommagés par des chocs ou des chutes. Les "ecchymoses" communément désignées sont d'un bleu rougeâtre. Un léger gonflement peut également apparaître. Si la décoloration de la peau semble se produire naturellement, la douleur et d'autres plaintes s'ajoutent, il peut y avoir des maladies graves derrière elle. Ensuite, il est conseillé d'impliquer un médecin pour une évaluation plus approfondie.

Certaines personnes souffrent d'ecchymoses même avec des impacts légers, d'autres sont intrinsèquement plus résistantes et ne présentent que des hématomes correspondants avec des impacts, des coups ou des ecchymoses plus forts. «Une ecchymose est un saignement dans le corps sans fuite de sang», explique le docteur en médecine de soins intensifs et maladies infectieuses des cliniques Johanniter de Bonn, le Dr. Peter Walger. Cette ecchymose est causée par une pincée de tissu qui provoque la déchirure des microvaisseaux sous la peau, ajoute le professeur Martin Halle, médecin du sport de Munich.

Après trois semaines, les ecchymoses auraient dû disparaître
Les enfants, en particulier, ont souvent des ecchymoses à la suite de leurs chutes et de leurs collisions dans la cour de récréation ou à la maternelle, mais elles peuvent également être trouvées chez les personnes âgées, entre autres, en raison de l'affaiblissement de l'élasticité vasculaire. Si les vaisseaux sanguins à l'intérieur du corps sont endommagés, le sang peut s'écouler dans les tissus sous-cutanés ou s'accumuler dans les cavités corporelles, par exemple.

Lorsque le sang coagule, la couleur de l'hématome passe au bleu foncé, plus tard l'hématome devient encore plus sombre puis jaune-vert. Après environ deux semaines, les ecchymoses mineures ont généralement disparu. «Il faut généralement deux à trois semaines pour que les cellules sanguines se décomposent», explique le professeur Reiner Hartenstein de l'Association professionnelle des internistes allemands. Les changements de couleur clarifient les étapes du processus de dégradation, explique l'expert.

Faire vérifier les causes des hématomes soudains
Les personnes qui doivent prendre des anticoagulants ou des anticoagulants sont particulièrement sensibles à la formation d'hématomes. Les patients atteints de maladies entraînant une coagulation sanguine perturbée présentent également une augmentation des saignements spontanés.

Les ecchymoses représentent un risque pour les deux groupes, c'est pourquoi un examen médical rapide est nécessaire et des mesures médicales appropriées peuvent être prises. En général, les ecchymoses apparaissant soudainement, dont les causes ne sont pas claires pour les personnes touchées, devraient être clarifiées par un médecin, selon le professeur Walger. Le déclencheur pourrait être une tendance inoffensive aux ecchymoses, mais les causes possibles sont également les effets secondaires d'un médicament, une coagulation sanguine perturbée due à une maladie inconnue auparavant ou même une tumeur.

Si la coagulation sanguine est altérée, les ecchymoses augmentent
Après de graves chutes ou des bosses, des hématomes peuvent survenir à la suite de fractures osseuses (fractures) ou de ligaments déchirés (ruptures). Dans les deux cas, les personnes atteintes ont généralement une douleur intense et présentent des restrictions de mouvement ainsi qu'un gonflement important de la partie correspondante du corps. Si une fracture ou une rupture est suspectée, un avis médical doit être demandé et des soins médicaux doivent être fournis. Sinon, le risque de maladies secondaires et de dommages augmente. Si des ecchymoses se produisent encore et encore sans raison apparente, il faut vérifier si des maladies graves sont la cause de l'hématome.

Par exemple, l'hémophilie est une coagulation sanguine désordonnée, qui est la cause des ecchymoses. Même avec la maladie congénitale la plus courante avec une tendance hémorragique accrue, le syndrome de Willebrand-Jürgens, les personnes atteintes souffrent d'un trouble de la coagulation sanguine. En outre, il existe de nombreuses autres maladies telles que le foie ou le système hématopoïétique, dans lesquelles les hématomes peuvent survenir plus souvent.

Les médicaments comme déclencheurs d'hématomes?
Les médicaments dont les principes actifs favorisent l'apparition d'ecchymoses sont par exemple l'acide acétylsalicylique (AAS) ou les dérivés de la coumarine, car ils agissent sur la coagulation sanguine. De nombreuses personnes ne savent pas qu'avec les analgésiques contenant de l'AAS, ils altèrent également la fonction des plaquettes pendant plusieurs jours et inhibent ainsi leur coagulation sanguine.

Un hématome dû à un apport de cortisone est également possible car il affecte la structure de la peau. En cas d'ecchymoses soudaines, apparemment sans fondement, un lien possible avec la prise de médicaments doit donc être vérifié d'urgence.

Quand chez le médecin?
Une assistance médicale doit également être recherchée si les hématomes sont accompagnés de symptômes tels qu'un gonflement et une douleur sévères, une mauvaise circulation, des étourdissements, une altération des fonctions corporelles ou de la fièvre. Une plus grande prudence est également conseillée en cas de plaintes sur l'abdomen, la poitrine ou la tête. Les hématomes ne sont pas toujours visibles ici, car des saignements à l'intérieur du corps peuvent survenir, ce qui peut mettre la vie en danger. Par exemple, des saignements dans l'abdomen peuvent causer des douleurs abdominales et des problèmes circulatoires. Les hémorragies, qui sont également particulièrement menaçantes, sont souvent associées à des maux de tête et à des troubles neurologiques tels que la paralysie ou une altération de la conscience.

Cool et raccroche
Pour les hématomes courants, la règle dite PECH est une bonne approche pour les soins primaires: rupture, glace, compression, camp élevé. En refroidissant en temps opportun, la fuite de sang dans le tissu peut être réduite, réduisant ainsi le gonflement. Cependant, la glace ne doit jamais être placée directement sur la peau, mais un chiffon fin doit toujours être placé entre la peau et le refroidissement, sinon il y a un risque de refroidissement et de lésions cutanées. Le tissu endommagé est soulagé par la position élevée. Un refroidissement ultérieur de l'ecchymose est inutile, souligne le professeur Halle. Cela doit se produire immédiatement après la chute ou l'impact. Dans le cours ultérieur, cependant, des pommades peuvent être utilisées pour soutenir le gonflement et l'inflammation, ce qui devrait favoriser la guérison de l'hématome. (sb, fp)

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