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Tension artérielle: quelles mesures aident à lutter contre l'hypertension artérielle difficile à régler?


Soins aux patients souffrant d'hypertension artérielle difficile à régler

Selon les experts de la santé, environ 30% de la population adulte du monde occidental souffre d'hypertension artérielle. De nombreux patients prennent des médicaments pour abaisser la tension artérielle. Mais dans certains cas, ceux-ci ont peu d'effet. La prise en charge des patients souffrant d'hypertension difficile à régler est un défi majeur pour les professionnels de la santé.

Facteur de risque numéro un des maladies cardiovasculaires

La Ligue allemande de haute pression e. V. DHL® rapporte qu'environ 30% des adultes dans le monde souffrent d'hypertension artérielle. L'hypertension non traitée est le premier facteur de risque de maladies cardiovasculaires et est donc responsable de nombreux décès par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Mais même avec un traitement médical, certains patients n'atteignent pas de bonnes valeurs. Selon les estimations, jusqu'à 20% des hypertendus sont dits difficiles à régler. Leur prise en charge est un défi majeur pour les professionnels de la santé.

Quelle peut être la pression artérielle élevée

L'hypertension n'est pas ressentie par les patients pendant une longue période et ne devient souvent perceptible que lorsqu'elle a causé des dommages aux organes. Il est donc - comme d'autres maladies - qualifié de "tueur silencieux".

Mais quelle peut être la tension artérielle? L'hypertension est définie par une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg.

Certains experts affirment que 120 au lieu de 140 devraient être la nouvelle cible de pression artérielle, mais la ligue de haute pression continue de préconiser des valeurs cibles modérées.

Des moyens simples ne suffisent pas pour certains patients

Étant donné qu'en plus d'être en surpoids ou obèses, trop peu d'exercice, une alimentation malsaine et trop salée, le tabac, une consommation accrue d'alcool et le stress sont considérés comme des facteurs de risque, il est généralement conseillé aux personnes touchées de minimiser ces risques afin de faire baisser leur tension artérielle.

Si un mode de vie plus sain ne suffit pas, les médecins prescrivent des médicaments pour abaisser la tension artérielle du patient. Mais même avec ces derniers, de bonnes valeurs ne sont pas atteintes dans certains cas.

«Les médecins parlent d'hypertension difficile à ajuster ou résistante au traitement si les patients n'atteignent pas de bonnes valeurs de tension artérielle, malgré des changements dans leur mode de vie et leur thérapie avec trois hypotenseurs de différentes classes de substances», explique le DHL® dans un message.

Patients hypertendus difficiles à ajuster

Les raisons peuvent être très différentes:

"Les 10 à 20 pour cent de patients souffrant d'hypertension difficiles à régler et sur lesquels nous devons commencer représentent un problème pertinent dans la pratique de la médecine générale et interne", déclare le professeur Dr. med. Walter Zidek, directeur clinique à la Charité University Medicine Berlin.

«Les raisons pour lesquelles les patients souffrant d'hypertension sont difficiles à ajuster varient considérablement et ne sont pas toujours faciles à diagnostiquer», explique le médecin.

«Sans un concept clair de diagnostic et de soins, un sur-traitement ou un traitement incorrect peut survenir, ce qui engendre d'énormes ressources sans aboutir à une solution», explique Zidek.

Nouvelles approches diagnostiques ou thérapeutiques

Si des difficultés surviennent dans le traitement de l'hypertension, de nouvelles approches diagnostiques ou thérapeutiques sont parfois nécessaires au lieu de changer ou d'ajouter des médicaments supplémentaires contre l'hypertension.

"Une recherche systématique et rationnelle des causes est ici importante", a déclaré l'expert. Un grand nombre de patients difficiles à ajuster ont des problèmes d'observance, c'est-à-dire d'observance du médicament prescrit.

«Dans la pratique, il n'est souvent pas facile d'identifier ces patients et il n'est pas facile de changer leur attitude à l'égard des médicaments», explique le professeur Zidek. Une autre cause peut être un traitement médical insuffisant.

«En pratique, l'un des déficits les plus fréquents dans le traitement des patients difficiles à ajuster est de sous-estimer le rôle de l'élimination saline par un diurétique approprié, c'est-à-dire une thérapie déshydratante», explique le spécialiste.

De plus, une maladie rénale ou une maladie endocrinologique peut également être à la base d'une hypertension difficile à régler.

Des maladies concomitantes telles que l'insuffisance rénale, le syndrome métabolique ou l'apnée obstructive du sommeil compliquent également le traitement.

Lors d'une conférence conjointe de DHL® et de la Société allemande du diabète les 10 et 11 novembre à Mannheim, il y aura une discussion sur la manière de traiter ces patients difficiles à traiter. (un d)

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