Nouvelles

Le dépistage du cancer de la prostate basé sur le PSA a bientôt recommandé un traitement?


Les experts changent d'avis sur le dépistage du cancer de la prostate basé sur le PSA

Jusqu'à présent, il n'y a pas de recommandation officielle des experts pour le dépistage général du cancer de la prostate basé sur le PSA en Allemagne. Cependant, cela pourrait changer dans un proche avenir. Deux études récentes ont montré qu'un tel dépistage semble réduire le risque de mortalité de 25 à 32 pour cent.

Les scientifiques ont pu observer dans leurs enquêtes qu'une soi-disant réduction de la mortalité de 25 à 32 pour cent peut être trouvée dans le dépistage de la prostate. Cela pourrait conduire à repenser le dépistage du cancer de la prostate (PCa) basé sur le PSA. Jusqu'à présent, les sociétés spécialisées nord-américaines s'étaient pour la plupart prononcées contre un tel dépistage.

Les experts plaident en faveur d'un dépistage organisé et adapté au risque de l'APC

Les nouveaux résultats signifient que les experts préconisent désormais un dépistage organisé et adapté aux risques. Lors du congrès de cette année de la Société allemande d'urologie (DGU) à Dresde, les médecins ont préconisé un dépistage approprié de la PCa, qui, au mieux, est toujours financé par les caisses légales d'assurance maladie. Cela pourrait être une sorte de réadaptation pour cette forme de traitement, après que les sociétés spécialisées nord-américaines avaient pour la plupart exprimé négativement un tel dépistage dans le passé.

Deux grandes études montrent des résultats positifs

Les Etats Unis. Le Groupe de travail sur les services préventifs a maintenant renforcé l’importance de ce dépistage. Ceci et d'autres données de deux études importantes sur le sujet étaient les raisons de l'optimisme des urologues allemands. L'ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer) et le PLCO (Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial) ont montré des résultats positifs.

Des résultats incorrects dans l'étude PLCO?

La grande étude européenne ERSPC a examiné 180 000 sujets et a constaté qu'une réduction de la mortalité dite PCa était observée chez les hommes dépistés. Les médecins américains n'ont initialement trouvé aucun avantage au dépistage dans l'étude PLCO. Au printemps 2016, cependant, les experts ont expliqué que dans le groupe sans dépistage, plus de 80% des participants avaient effectivement participé à un dépistage. Il n'y avait donc pas de réelle comparaison entre le dépistage et le non-dépistage dans l'étude PLCO, ce qui signifiait qu'aucun effet différent ne pouvait être mesuré, expliquent les scientifiques.

Une réduction du risque de mortalité a été trouvée dans les deux études

Début septembre, une évaluation conjointe des données de l'ERSPC et des études PLCO est apparue. Les chercheurs ont constaté que les résultats obtenus lors de l'évaluation des statistiques très complexes étaient clairs. Dans les deux études, un risque réduit de mortalité a pu être mesuré indépendamment, qui se situait entre 25 et 32 ​​pour cent.

Des scientifiques suédois confirment les résultats

Une étude suédoise a confirmé les résultats en évaluant leur étude sur des hommes du début à la cinquantaine et une surveillance médicale subséquente pendant 18 ans. Les scientifiques ont découvert que le nombre de diagnostics de cancer de la prostate avait doublé et que le taux de métastases du cancer de la prostate avait diminué de moitié. De plus, le taux de mortalité par cancer de la prostate a été réduit de 42%.

Comment identifier de manière fiable un cancer nécessitant un traitement?

Sur la base des résultats, les urologues pensent que le dépistage du PSA peut prolonger la vie. Les médecins suédois ont calculé que si 139 hommes participent à un dépistage et que 13 carcinomes sont détectés, cela peut éviter un décès dans les 18 ans. Un tel dépistage détecte également de nombreux carcinomes qui n'ont pas nécessairement besoin d'être traités. On estime qu'un homme sur deux n'a pas besoin de traitement car le cancer de la prostate ne mènerait pas à la mort, expliquent les médecins. La question se pose donc de savoir comment les personnes atteintes de cancer nécessitant un traitement peuvent être identifiées de manière fiable et les soi-disant sur-thérapies évitées.

Le surdiagnostic et la sur-thérapie doivent être évités

Il est important de mieux surveiller les hommes et de faire moins de chirurgie, disent les experts. Le surdiagnostic et le traitement excessif doivent être évités. Cela pourrait être réalisé grâce à une restriction d'âge. Si les hommes ont juste avant 50 ans et ont un PSA inférieur à 1 ng / ml, d'autres dépistages ne sont probablement plus nécessaires. À partir de 70 ans, de telles projections ne semblent plus avoir de sens.

Recommandations de la Société allemande d'urologie

Les scientifiques de la Société allemande d'urologie (DGU) recommandent de réaliser un PSA de base à partir de 45 ans. Si les valeurs trouvées sont inférieures à 1 ng / ml, des contrôles supplémentaires doivent être effectués tous les quatre ans. À des valeurs de 1 à 2 ng / ml, les personnes concernées devraient subir un tel contrôle tous les deux ans, et à des valeurs supérieures à 2 ng / ml, un examen doit même être effectué annuellement. En outre, un soi-disant calculateur de risque de cancer de la prostate doit être utilisé.

Les effets d'une découverte positive sur le psychisme des personnes touchées?

Au 3ème trimestre 2016, environ 3 000 assurés ont subi un dépistage précoce du cancer de la prostate dans le cadre d'un concept de soins de l'AOK Baden-Württemberg. Cependant, environ la moitié de tous les participants ne souhaitaient pas que leur PSA soit diagnostiqué. Au total, 600 cas suspects ont été identifiés. Au total, 91 biopsies ont été réalisées, dans lesquelles les deux tiers des biopsies étaient positives. Un résultat aussi positif peut entraîner un stress psychologique considérable. La dépression, l'anxiété et le trouble de stress post-traumatique peuvent survenir et continuer à prendre. (comme)

Informations sur l'auteur et la source


Vidéo: Dr Christophe Desportes - Le scandale du dépistage du cancer de la prostate (Juillet 2021).