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Les stents biodégradables augmentent le risque de crise cardiaque


Les stents biologiques sont plus susceptibles de provoquer des crises cardiaques que les stents métalliques

De nombreux patients cardiaques utilisent un soi-disant stent en raison de leur maladie. Ces «supports vasculaires» assurent la stabilisation mécanique de la paroi vasculaire. Des stents biodégradables sont également utilisés depuis quelques années. Mais des chercheurs suisses ont maintenant découvert que cela augmentait le risque de crise cardiaque.

Stabilisation de la paroi vasculaire

Avec le rétrécissement des vaisseaux sanguins et le durcissement des artères du cœur, l'insertion de stents fait partie du traitement standard. Un tel «support vasculaire» est également souvent utilisé pour les personnes atteintes d'une maladie coronarienne ou d'un AVC. Il y a quelques années, cependant, une enquête a montré que certains de ces implants médicaux pouvaient augmenter le risque d'un autre accident vasculaire cérébral. Et maintenant, des scientifiques suisses rapportent que les bio-stents augmentent le risque de crise cardiaque.

Stent idéal pour le traitement des artères coronaires contractées

Depuis la première utilisation réussie d'un cathéter à ballonnet en 1977, des chercheurs du monde entier recherchent le stent idéal pour le traitement des artères coronaires contractées.

Il y avait un grand espoir pour un stent polymère à base d'acide lactique, qui a été approuvé en 2011 et se dissoudra complètement dans les trois à quatre ans.

"Les stents utilisés jusqu'à présent aident bien le patient, mais ils restent dans le vaisseau pour le reste de leur vie", a expliqué le directeur de la clinique universitaire cardiologique de l'hôpital St. Josef de Bochum, le professeur Dr. Andreas Mügge dans un communiqué de presse il y a des années.

«Nous sommes heureux de pouvoir traiter les vaisseaux rétrécis qui seront malades à l'avenir sans laisser de résidus à long terme. Nous donnons au vaisseau la possibilité de se régénérer », explique le médecin à propos des stents qui se dissolvent.

Cependant, les études actuelles montrent maintenant que le stent biodégradable ne tient pas ses promesses, mais augmente en fait le risque de nouvelles crises cardiaques à moyen terme. Les cardiologues de la Clinique universitaire de cardiologie de l'Inselspital Bern ont maintenant découvert pourquoi.

Le produit a été retiré du marché dans le monde entier

Selon un message des chercheurs, on espérait à l'origine que le bio-stent causerait moins fréquemment une irritation de la paroi vasculaire, car aucun corps étranger ne reste dans le vaisseau avec l'implant. Le navire doit se régénérer.

Cependant, des études récentes sur le stent montrent maintenant que les bio-stents entraînent beaucoup plus de complications - en particulier plus d'un an après l'implantation.

En conséquence, le fabricant a retiré le produit du marché mondial il y a quelques semaines.

Des fragments du stent peuvent tomber dans la circulation sanguine

On ne savait pas au départ pourquoi des complications se sont produites. Des chercheurs de l'Inselspital, dirigés par le cardiologue Prof. Lorenz Räber, ont maintenant découvert la cause.

En collaboration avec des universités d'Europe et d'Asie, les cardiologues du CHU de Berne ont examiné 36 patients ayant subi des fermetures tardives de bio-stent, soit plus d'un an après l'implantation.

La cause n'est devenue apparente qu'au moyen de la tomographie par cohérence optique, un processus d'imagerie qui fournit des images presque microscopiques de l'intérieur du vaisseau bloqué:

«Nous avons été surpris par les résultats», déclare Lorenz Räber. "Même si les stents ont été correctement implantés, nous avons vu la structure du stent se briser à l'intérieur du vaisseau." Le stent fait réellement ce pour quoi il a été conçu: il se décompose en fragments individuels.

«Mais si ces fragments ne se sont pas encore complètement développés dans la paroi du vaisseau, ils peuvent tomber dans la circulation sanguine dans le cadre du processus de dissolution. Là, cela conduit à une formation de caillots dangereux et donc à une crise cardiaque. "

Anticoagulants essentiels

«En conséquence directe de ces résultats, nous recommandons à nos patients porteurs de tels stents de continuer à diluer leur sang avec deux inhibiteurs plaquettaires. Plus de trois à quatre ans au lieu d'un an normalement », explique Räber.

"C'est ainsi que nous protégeons les supports de bio-stent contre les occlusions vasculaires inattendues."

Les résultats de l'étude, qui a été publiée dans le "Journal of the American College of Cardiology", sont également importants, selon les scientifiques, afin d'améliorer les modèles ultérieurs.

Des entretoises de stent plus minces et une résolution plus rapide seraient des améliorations importantes pour résoudre les problèmes actuels. (un d)

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