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Risque accru d'insuffisance cardiaque après un accident vasculaire cérébral


L'AVC augmente le risque d'insuffisance cardiaque chronique

Selon une étude récente, il existe un risque accru de développer une insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque) après un AVC. Les nouvelles découvertes pourraient également avoir un impact sur le traitement des personnes touchées à l'avenir.

L'une des causes de décès les plus courantes

Les accidents vasculaires cérébraux sont l'une des causes de décès les plus fréquentes en Allemagne. Dans de nombreux cas, ils entraînent également des incapacités permanentes et des maladies secondaires. L'un de ces problèmes peut également être l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), comme l'ont découvert des chercheurs allemands.

Influence sur le traitement des patients victimes d'un AVC

On sait depuis longtemps que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque subissent des accidents vasculaires cérébraux plus fréquemment que la moyenne.

Les scientifiques des universités de Würzburg et Duisburg-Essen (UDE) ont maintenant pu montrer pour la première fois que l'évolution inverse de la maladie se produit souvent: après un accident vasculaire cérébral, l'insuffisance cardiaque peut se développer pendant des mois.

Ils rapportent à ce sujet et sur les options thérapeutiques dans le magazine spécialisé "Annals of Neurology".

Selon un communiqué de l'UDE, la découverte de scientifiques et de professionnels de la santé a un impact potentiel sur le traitement des patients victimes d'un AVC.

"Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, non seulement la fonction cérébrale doit être prise en compte; le diagnostic cardiaque à long terme doit également être envisagé", a déclaré le professeur Christoph Kleinschnitz du département de neurologie de la faculté de médecine de l'UDE de l'hôpital universitaire d'Essen.

On en sait peu sur les conséquences à long terme

Il existe déjà des preuves que l'insuffisance cardiaque (HI) peut se développer à la suite d'un trouble du système nerveux autonome. Cependant, le mécanisme exact derrière cela était inconnu.

Des études antérieures chez des patients victimes d'un AVC ont montré que jusqu'à plusieurs semaines après un AVC, des arythmies cardiaques, la mort des cellules musculaires cardiaques et des troubles fonctionnels du cœur peuvent survenir.

Dans les trois premiers mois suivant un accident vasculaire cérébral, 19 pour cent de tous les patients subissent un incident cardiaque grave: une crise cardiaque ou une mort cardiaque subite.

Mais on en sait peu sur les conséquences à long terme d'un accident vasculaire cérébral sur le développement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Dysfonction cardiaque après un AVC

Grâce à l'étroite collaboration de neurologues, cardiologues et épidémiologistes cliniques des cliniques universitaires et du Centre allemand pour l'insuffisance cardiaque (DZHI), le projet «SICFAIL» (détérioration du cœur causée par un accident vasculaire cérébral) a désormais pu observer, évaluer et également évaluer l'importance de l'insuffisance cardiaque provoquée par un AVC développer de nouvelles stratégies de traitement.

SICFAIL se compose d'une partie expérimentale et d'une partie clinique qui n'est pas encore terminée.

"L'hypothèse de base est qu'un IS (AVC ischémique, déclenché par une réduction soudaine de l'apport sanguin au cerveau) induit une insuffisance cardiaque chronique (HI) et que cela se prête fondamentalement à une intervention pharmacologique", a déclaré le spécialiste des sciences naturelles Dr. Michael Bieber de l'hôpital universitaire de Würzburg.

Une étape importante pour cela a été la preuve qu'un dysfonctionnement fonctionnel du cœur se développe réellement après un AVC expérimental. La fonction de la pompe a été considérablement réduite huit semaines après l'induction de l'AVC.

Ces dommages neurocardiques sont déclenchés par une suractivation chronique d'une partie du système nerveux, le système nerveux sympathique. Ce problème entraîne également une augmentation de la formation de collagène directement sur le cœur.

Stratégie pharmacologique

Les scientifiques ont testé une stratégie pharmacologique pour prévenir l'HI après un AVC. Le métoprolol bêtabloquant a été administré, comme cela se fait également chez les patients HI.

Cela a réduit l'activation sympathique, amélioré de manière significative la fonction cardiaque et les changements morphologiques du cœur ne se sont pas produits.

"Si les résultats expérimentaux de la partie clinique de l'étude SICFAIL peuvent être confirmés, ce traitement médicamenteux avec un bêtabloquant pourrait également être un point de départ utile pour les patients après un AVC", a expliqué le Pr Stefan Frantz, cardiologue et directeur de la clinique médicale et polyclinique I à l'hôpital universitaire de Würzburg.

«Le recrutement et les examens de base pour la partie clinique se sont déroulés avec succès au milieu de l'année. Les enquêtes de suivi annuelles sont toujours en cours. Les résultats des premières analyses sont attendus au début de l'année prochaine », a ajouté le professeur Peter Heuschmann, directeur de la Chaire d'épidémiologie clinique et de biométrie à l'Université Julius Maximilians (JMU) de Würzburg. (un d)

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