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Lymphome de Hodgkin: guérison améliorée grâce à une thérapie plus courte?


Les médecins étudient l'impact d'un traitement raccourci pour le lymphome de Hodgkin

Le lymphome hodgkinien dit avancé est traité à l'aide d'une chimiothérapie. Bien qu'un tel traitement fonctionne efficacement, il a souvent des effets secondaires aigus et à long terme très graves. Huit cycles de chimiothérapie conduisent à un taux de survie d'environ 90% après cinq ans. Les chercheurs ont maintenant réussi à réduire la thérapie à seulement quatre cycles si les personnes touchées répondent positivement au traitement après seulement deux cycles.

Dans leur enquête, les scientifiques de l'hôpital universitaire de Cologne ont constaté que la chimiothérapie utilisée dans le lymphome hodgkinien avancé peut être considérablement réduite si les personnes touchées répondent bien aux deux premiers cycles de traitement. Les médecins ont publié les résultats de leur étude dans la revue anglophone "The Lancet".

La thérapie devrait devenir plus courte sans perdre en efficacité

Le lymphome de Hodgkin est traité par chimiothérapie très intensive. Un tel traitement prend huit cycles pour aboutir à un taux de survie de 90%. Les médecins cherchaient des moyens de réduire éventuellement la durée du traitement précédent. L'objectif du groupe d'étude allemand Hodgkin (DHSG) est de réduire l'intensité de la thérapie et également d'améliorer la tolérabilité. Cependant, l'efficacité du traitement ne doit pas être perdue, expliquent les scientifiques.

Une réduction significative du traitement sur seulement quatre cycles est possible

«Les résultats de l'étude HD18 actuelle de la DHSG ont maintenant montré qu'une réduction significative du traitement à seulement quatre cycles est possible s'ils (les patients) ont déjà bien répondu au traitement après deux cycles», a déclaré le professeur Dr. Peter Borchmann, médecin-chef à la clinique I de médecine interne à l'hôpital universitaire.

Les experts examinent plus de 2000 sujets

Au total, plus de 300 centres dans cinq pays européens (Allemagne, Autriche, Suisse, Pays-Bas et République tchèque) ont participé à la présente étude. Pour leur étude, les médecins ont examiné 2 001 patients âgés de 18 à 60 ans. Les sujets avaient précédemment reçu un diagnostic initial de lymphome de Hodgkin avancé. Au début du traitement, les participants ont reçu deux cycles de la thérapie standard actuelle (BEACOPP augmenté). Ceci a été suivi d'un examen médical dit nucléaire (tomographie par émission de positons, TEP). En outre, la tomographie par ordinateur (TDM) classique a été réalisée par les médecins. La tomographie par ordinateur permet de visualiser le métabolisme dans les tissus. Non seulement la taille peut être déterminée par PET et CT, mais la vitalité d'une tumeur peut également être vérifiée et évaluée, expliquent les médecins.

Les participants ont été divisés en deux groupes

Si les participants ont réagi positivement à la thérapie précoce (TEP négative), ils ont ensuite été répartis au hasard en deux groupes de thérapie. Ceux-ci ont reçu soit six cycles supplémentaires, soit un nombre considérablement réduit de seulement deux cycles de thérapie. Les scientifiques ont découvert que la thérapie avec seulement quatre cycles est tout aussi efficace pour les patients qu'une thérapie qui est normalement administrée et qui s'étend sur huit cycles. Lorsque la chimiothérapie était terminée, tous les patients ont été examinés pour les restes de tumeurs. Si des restes de tumeurs étaient découverts, le rayonnement devait être poursuivi, disent les auteurs.

Moins de cycles de traitement réduisent les effets secondaires

Moins de cycles ont également réduit les effets secondaires aigus et à long terme du traitement. La survie des participants s'est également améliorée de manière significative, disent les auteurs. Après cinq ans, le taux de survie était de 98%. La thérapie entière a également été réduite de 24 semaines à seulement 12 semaines. «Les patients peuvent donc utiliser la thérapie de rééducation plus tôt et retrouver le chemin de la vie, ce qui contribue de manière significative à la qualité de vie», explique le professeur Borchmann dans un communiqué de presse.

La chimiothérapie conventionnelle fonctionne de manière fiable et assure la survie du patient

Si les patients participants étaient toujours TEP-positifs après deux cycles de chimiothérapie, les médecins ont examiné dans leur étude une intensification du traitement en prenant un anticorps dit ciblé (rituximab), en complément du schéma de chimiothérapie classique. Les résultats de l'enquête ont montré que le contrôle des tumeurs à l'aide de la chimiothérapie conventionnelle fonctionne si bien qu'un autre médicament n'apporterait aucun bénéfice supplémentaire. C'est une bonne nouvelle pour les personnes touchées. Même si les patients ne répondent pas au traitement suffisamment tôt, ils ont de très bonnes chances de survie grâce à une chimiothérapie éprouvée. Le taux de guérison est de 96 pour cent après cinq ans.

L'adaptation de la thérapie actuelle est possible

Sur la base des résultats actuels, un ajustement de l'intensité thérapeutique globale peut maintenant être recherché si les patients répondent à la chimiothérapie à un stade précoce. Les chercheurs espèrent que cela pourrait devenir un nouveau traitement standard. Parce qu'un tel ajustement de la thérapie actuelle pourrait vraiment être décisif pour un traitement plus tolérable, individualisé, plus court et pourtant très efficace du cancer. (comme)

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