Nouvelles

Recherche actuelle sur le cœur: Protéger contre la mort cardiaque subite par oblitération


Mesure contre l'arythmie: avec oblitération contre la mort subite cardiaque

Un rythme cardiaque régulier et fort est la base d'un système cardiovasculaire sain. Dans le cas d'arythmie cardiaque, la fréquence des battements cardiaques est décalée et il y a des plaintes qui, selon l'étendue, peuvent aller jusqu'à la mort des personnes touchées. Tous les troubles du rythme ne peuvent être évités par les thérapies médicamenteuses. Cependant, comme le rapportent maintenant les experts de la santé, la sclérothérapie peut être utile dans de nombreux cas.

Souvent sans avertissement

Le terme «arrêt cardiaque» (ou deuxième mort ou mort cardiaque subite) décrit la survenue soudaine d'arythmies cardiaques mortelles. La mort cardiaque subite survient généralement sans avertissement. Mais chez certains patients, l'événement s'annonce. Par exemple, des douleurs thoraciques, des palpitations, un essoufflement ou des étourdissements peuvent indiquer une mort imminente. De tels symptômes peuvent apparaître quelques heures avant l'événement, parfois des jours voire des semaines à l'avance. Le déclencheur direct de la mort cardiaque subite est généralement la fibrillation ventriculaire. Les experts de la santé font maintenant état d'une thérapie qui peut être utilisée pour prévenir les arythmies ventriculaires telles que la fibrillation ventriculaire.

Les arythmies cardiaques les plus dangereuses

Il est important de prévenir l'apparition d'arythmies ventriculaires telles que la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire, car ce sont les arythmies cardiaques les plus dangereuses.

La Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.V. rapporte dans un communiqué récent que le muscle cardiaque se contracte rapidement, parfois de manière chaotique, ce qui peut entraîner une mort cardiaque subite en très peu de temps.

Mais: "Les arythmies cardiaques ne peuvent être évitées que dans une mesure limitée par des thérapies médicamenteuses", a déclaré le professeur Dr. Thomas Deneke (Bad Neustadt an der Saale), porte-parole du groupe de travail sur la rythmologie de la Société allemande de cardiologie aux DGK Heart Days à Berlin.

Défibrillateur Cardioverter: salvateur et risqué

Les personnes présentant un risque accru de développer des arythmies ventriculaires en raison de maladies cardiaques telles que la coronaropathie, la crise cardiaque, la myocardite (myocardite) ou l'insuffisance cardiaque sévère reçoivent donc un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI).

Lorsque des arythmies ventriculaires se produisent, le DAI délivre un choc électrique au cœur et arrête les contractions non coordonnées et inefficaces du muscle cardiaque.

«Cette stratégie thérapeutique sauve des vies, mais elle peut aussi avoir un côté sombre. D'après les données du registre, nous savons maintenant que les chocs de la CIM sont un facteur de risque indépendant de mortalité », a déclaré le professeur Deneke.

«Cette perspicacité a plusieurs conséquences. D'une part, lors de la programmation des appareils, il faut veiller à ce qu'ils ne délivrent effectivement des surtensions au cœur que lorsque cela est inévitable. D'autre part, il faut viser une prise en charge optimale des patients, ce qui empêche ces arythmies ventriculaires de se produire d'emblée. "

Les chances de succès dépendent de différents facteurs

«La thérapie d’oblitération interventionnelle, l’ablation par cathéter, a maintenant été établie comme une méthode plus efficace», a expliqué le professeur Deneke.

Lors de l'ablation, les zones du muscle cardiaque à partir desquelles proviennent les impulsions perturbatrices sont «croûtées» au moyen de cathéters à haute énergie appropriés utilisant la radiofréquence.

«Les personnes éligibles à l'ablation par cathéter et les chances de succès dépendent de divers facteurs individuels, en particulier de la maladie cardiaque sous-jacente. Dans les centres expérimentés, les troubles du rythme disparaissent complètement après ablation chez plus de 80 pour cent des patients traités », explique l'expert.

Un grand nombre d'extrasystoles peuvent affaiblir le muscle cardiaque

Les candidats à l'ablation assistée par cathéter pour prévenir de telles arythmies ventriculaires sont des patients atteints de diverses maladies du cœur.

"Dans la majorité des cas, il s'agit d'une cardiomyopathie ischémique, c'est-à-dire le résultat d'une crise cardiaque ou de plusieurs crises cardiaques, mais aussi de nombreuses autres maladies qui sont associées à des cicatrices du muscle cardiaque", a déclaré le Pr Deneke.

"Une autre indication pour l'ablation par cathéter est les extrasystoles, c'est-à-dire un nombre élevé de" coups supplémentaires "dus à la présence de" mauvaises bougies d'allumage ". Ces patients sont de bons candidats pour l'ablation par cathéter après que d'autres problèmes cardiaques aient été exclus comme cause potentielle de leur inconfort. »

Les extrasystoles individuelles sont généralement inoffensives chez les personnes en parfaite santé et ne sont pas du tout remarquées. En grand nombre - avec plus de 10 000 à 15 000 par jour - ils peuvent conduire à un affaiblissement du muscle cardiaque à moyen terme, qui se manifeste finalement par une insuffisance cardiaque.

De plus, les extrasystoles sont très clairement perçues par certains malades et peuvent ainsi contribuer à une réduction significative de la qualité de vie.

Ablation au lieu du defi implanté?

En règle générale, l'ablation par cathéter ne remplace pas l'implantation d'un défibrillateur, mais la complète. D'une part, l'implantation d'un ICD a lieu dans la plupart des cas avant que l'ablation ne soit envisagée, et d'autre part, un ICD offre une sécurité supplémentaire.

«Des études sont actuellement en cours pour déterminer si l'ablation peut avoir un sens avant ou même à la place d'une implantation de DCI», explique le professeur Deneke.

Selon le type de trouble sous-jacent, l'ablation par cathéter peut être réalisée de l'intérieur (endocardique) ou de l'extérieur (épicardique). L'intervention endocardique est la plus courante et la plus simple car le cathéter peut être avancé de l'aine au cœur via le système vasculaire.

Pour la procédure épicardique, qui n'est effectuée que dans quelques centres spécialisés en Allemagne, le cathéter doit être introduit dans le cœur de l'extérieur après avoir percé le péricarde par une ponction sous le sternum.

Dans le cadre de la procédure, une soi-disant cartographie, une cartographie électrophysiologique, c'est-à-dire un inventaire est réalisée à l'aide de cathéters à électrodes spéciales, qui enregistrent les propriétés d'excitation électrique du cœur.

Si possible, les examinateurs tentent de déclencher une arythmie cardiaque et effectuent la cartographie pendant que l'arythmie cardiaque est en cours.

Cependant, cette procédure est trop stressante ou dangereuse pour de nombreux patients, de sorte que le mécanisme et le point de départ de la tachycardie ventriculaire doivent souvent être déduits des résultats au repos avec un rythme cardiaque normal. (un d)

Informations sur l'auteur et la source


Vidéo: Prévenir et traiter lattaque cardiaque en 2018 - Pr François Mach (Juillet 2021).