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Nouvelles exigences thérapeutiques pour les jambes fumantes (PAVK)


DGK présente de nouvelles lignes directrices de traitement pour PAVK

Environ 4,5 millions de personnes en Allemagne souffrent de la maladie occlusive artérielle périphérique (MAP), mieux connue sous le nom de «maladie de la jambe du fumeur» ou «maladie de la vitrine». Lors des DGK Heart Days, qui auront lieu à Berlin du 12 au 14 octobre 2017, des experts dirigés par le professeur Dr. Christiane Tiefenbacher présente de nouvelles directives de traitement pour la MAP.

Dans un communiqué de presse de la Société allemande de cardiologie (DGK), le professeur Tiefenbacher met en garde: «Les données d'assurance de l'Allemagne montrent 500 à 600 nouveaux cas pour 100 000 habitants par an. Selon les estimations, le nombre de personnes de plus de 40 ans souffrant de MAP se situe désormais entre 5 et 10%. »La PAVK n'est pas seulement répandue, la maladie est également mortelle chez de nombreux patients. Parce qu'avec PAD, il y a aussi un risque élevé de maladie cardiovasculaire. Un tiers de tous les patients atteints de MAP présentent des modifications de l'artère carotide et courent donc un risque accru de subir un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, la prophylaxie secondaire devient une priorité.

Victoire par équipe

La Société européenne de cardiologie (ESC) a déjà présenté de nouvelles lignes directrices de traitement en septembre 2017. Le recours à des «équipes vasculaires», composées de cardiologues, d'angiologues et de chirurgiens vasculaires, vise à permettre un traitement multidisciplinaire et ainsi augmenter les chances de succès dans la lutte contre la MAP et ses maladies secondaires. Ces directives recommandent, entre autres, un traitement hypolipidémiant avec des médicaments hypocholestérolémiants de type statine. Selon les données de l'étude, la distance de marche que les patients pouvaient parcourir sans douleur pourrait être considérablement améliorée.

Nouvelles directives pour inhiber la coagulation sanguine

En outre, les directives traitent également des médicaments appropriés pour l'inhibition de l'agrégation plaquettaire. "Ce qui est nouveau dans les lignes directrices européennes, c'est que le clopidogrel est considéré comme plus efficace que l'aspirine à cet égard, comme le montre l'étude CAPRIE", a déclaré le professeur Tiefenbacher. Il est également recommandé aux patients atteints de PAVK qui reçoivent Marcumar ou d'autres médicaments pour inhiber la coagulation sanguine de ne pas prendre d'inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire en raison du risque accru de saignement.

Méthodes douces pour le traitement PAD

Pour le traitement de l'artère carotide, les implantations de stent sont préférées aux interventions chirurgicales dans les lignes directrices. Selon des études à long terme, des résultats similaires pourraient être obtenus avec les deux méthodes, mais l'implantation du stent était beaucoup plus douce pour le patient.

Traitement des jambes

Pour le traitement des jambes, le professeur Tiefenbacher recommande: "De nombreuses constrictions peuvent être traitées en douceur pour le patient à l'aide de la technologie de cathéter moderne." Cependant, selon l'expert, les procédures chirurgicales doivent également être utilisées dans des situations complexes, par exemple avec un degré élevé de calcification. Selon le professeur Tiefenbacher, le traitement avec des cathéters ne doit être effectué que dans des centres disposant de spécialistes très expérimentés. "Si les veines du bas de la jambe sont en bon état, une opération de pontage peut également être réalisée, dans laquelle des veines sont utilisées pour combler les artères fermées", a poursuivi le médecin. Les résultats se sont améliorés ici. (fp)

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