Nouvelles

Nouveau verdict: aucun coût du tourisme de santé en Turquie


L'assurance maladie n'a pas à couvrir les coûts du tourisme de santé en Turquie
Un homme de Basse-Saxe, qui a été soigné pour la maladie de Lyme en Turquie, doit en supporter lui-même les frais. Selon une décision de justice en vigueur, la maladie est également facile à traiter en Allemagne. Par conséquent, l'assurance maladie n'a pas à payer les soins à l'étranger.

Faites soigner des maladies à l'étranger
Bien que les soins de santé en Allemagne soient les meilleurs d'Europe selon une étude, il peut être intéressant dans certains cas de se faire soigner à l'étranger. Il est donc parfois judicieux de faire effectuer certains traitements dentaires en dehors de l'Allemagne si les subventions sont accordées par les caisses maladie allemandes. Cela vous aide à économiser. Cependant, avoir des maladies traitées dans d'autres pays qui peuvent également être traitées dans ce pays n'est pas un avantage. Ceci est également démontré par une décision judiciaire actuelle.

La compagnie d'assurance maladie a refusé de rembourser les frais
Le tribunal social de l'État de Basse-Saxe-Brême (LSG) a jugé que la maladie de Lyme était facile à traiter en Allemagne. Il n'est pas nécessaire de se rendre chez des médecins en Turquie pour cela.

Un homme de 40 ans, né en Turquie, du district de Vechta (Basse-Saxe) avait intenté une action en justice et a été mordu par une tique il y a de nombreuses années. Peu avant Noël 2014, il s'est rendu en Turquie pour traiter les symptômes douloureux de la maladie de Lyme.

De retour en janvier, il a présenté de nombreuses factures (équivalant à environ 860 €) à sa caisse maladie, l'AOK - la caisse d'assurance maladie de Basse-Saxe.

Ce dernier a refusé de payer car le traitement aurait également été possible dans le pays et il n'y avait pas eu d'urgence.

En outre, le plaignant n'a pas demandé l'autorisation préalable de la caisse d'assurance maladie pour un traitement à l'étranger.

Maladie de Lyme traitable en Allemagne
Le plaignant a soutenu que les médecins allemands n'avaient plus aucun conseil sur sa douleur et avaient recommandé un traitement psychiatrique. Ce n'est qu'après un traitement en Turquie qu'il est devenu raisonnablement indolore.

Les frais engagés sont relativement faibles et il ne réclame finalement aucune autre dépense, telle que Frais de voyage et de vol.

Le LSG n'a pas suivi cela. En principe, le remboursement des frais n'est possible que pour les traitements qui ne sont pas abordables en Allemagne ou pour les urgences. Cependant, la maladie de Lyme peut être bien traitée en Allemagne.

Le plaignant n'a en aucun cas été traité sans succès en Allemagne, car jusqu'à présent, il n'avait consulté que des médecins dans sa zone de résidence immédiate et n'avait consulté aucun spécialiste.

Il n'y a pas d'urgence médicale lorsque le traitement est planifié
"Le plaignant n'a pas non plus été près de dire quelle thérapie spécifique, qui n'était pas censée être possible en Allemagne, aurait été traitée avec succès en Turquie", indique le jugement.

Seul le succès subjectif d'un traitement non spécifié ne peut pas déclencher une demande de remboursement. De plus, il n'y a pas eu d'urgence médicale pour un traitement planifié.

Le tribunal n'a pas considéré la demande antérieure à la compagnie d'assurance maladie - comme le prétend le demandeur - comme un coffrage inutile, mais plutôt comme une condition préalable nécessaire au versement des prestations.

Car une demande antérieure aurait permis notamment de donner des conseils sur un traitement spécialisé ultérieur en Allemagne. (un d)

Informations sur l'auteur et la source



Vidéo: La Turquie, un pays DANGEREUX? (Juillet 2021).