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Nouveau jugement: l'assurance maladie n'a pas à payer pour le tourisme de santé en Turquie


LSG Celle: traitement de la maladie de Lyme également possible en Allemagne
Les caisses maladie obligatoires n'ont pas à financer le tourisme de santé des patients à l'étranger. Si un patient fait soigner sa maladie de Lyme en Turquie, il doit la payer lui-même, a décidé le tribunal social de l'État de Basse-Saxe de Brême (LSG) à Celle dans un arrêt rendu public le lundi 9 octobre 2017 (numéro de dossier: L 16 KR 284 / 17). Car le traitement peut également être bien réalisé en Allemagne, selon l'arrêt du 21 septembre 2017.

Un homme de 40 ans d'origine turque du district de Vechta a échoué avec son procès. À la suite d'une morsure de tique, il a souffert de la maladie de Lyme. La bactérie Borrelia transmise lors de la piqûre de tique peut entraîner de nombreux symptômes tels que fièvre, problèmes cardiaques ou inflammation articulaire douloureuse au stade avancé.

Le plaignant n'était pas satisfait du traitement de sa maladie de Lyme en Allemagne et a donc été traité plus avant en Turquie. Il souhaite que l'assurance maladie légale rembourse les frais de traitement d'environ 860 euros.

La compagnie d'assurance maladie a refusé. Il a fait effectuer le traitement sans approbation préalable. Ce n'était pas non plus une urgence.

L'homme a souligné sans succès que les médecins allemands ne savaient plus quoi faire et qu'ils ne recommandaient qu'un traitement psychiatrique. Après le traitement en Turquie, il était maintenant raisonnablement indolore. De plus, les coûts sont également faibles, d'autant plus qu'il prend lui-même d'autres dépenses comme le vol et les déplacements.

Le LSG a statué que le demandeur n'avait pas droit au remboursement des frais. La maladie de Lyme est également traitable en Allemagne. Cependant, le plaignant n'a consulté que les médecins de son voisinage immédiat et n'a même pas consulté de spécialistes.

Ce n'est pas non plus une «formalité inutile» que la compagnie d'assurance maladie demande à la personne assurée de rembourser les frais avant et non après le traitement en Turquie. Parce qu'une telle application aurait également donné des conseils sur la poursuite d'un traitement spécialisé en Allemagne. fle / mwo

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