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Verdict: Un risque génétiquement élevé de cancer du sein peut être une maladie


Tribunal administratif fédéral: un traitement préventif envisageable
Un risque accru de cancer du sein en raison d'antécédents familiaux et d'une mutation génétique peut être une maladie. L'aide pourrait alors également devoir payer l'ablation préventive des glandes mammaires, a jugé le Tribunal administratif fédéral le jeudi 28 septembre 2017 à Leipzig (numéro de dossier: 5 C 10.16). Après cela, cela dépend également des possibilités de détection précoce et des chances existantes de guérison.

Un fonctionnaire du sud de la Hesse avait intenté une action en justice. Elle a une mutation du gène BRCA2 qui est susceptible à 80% de conduire au cancer du sein si elle a des antécédents familiaux. Plusieurs membres féminins de la famille avaient déjà développé un cancer du sein ici. Les médecins ont qualifié le fonctionnaire de "patient à haut risque".

Elle ne voulait donc pas attendre d'avoir un cancer du sein. De l'aide, qui couvre une partie des soins de santé pour les fonctionnaires, elle a demandé une chirurgie mammaire préventive avec reconstruction implantaire. L'État de Hesse, cependant, l'a rejeté. L'officier a néanmoins fait réaliser l'opération et intenté une action en remboursement.

A l'instar du tribunal administratif de Darmstadt, le VGH Kassel avait fait droit au procès (arrêt et annonce JurAgentur du 10 mars 2016, numéro de dossier: 1 A 1261/15). Les règlements de la Hesse sur les aides d'État ne prévoient pas la prise en charge directe des coûts dans de tels cas. Cependant, il découle du devoir de diligence de l'employeur, qui est ancré dans la Loi fondamentale.

Le Tribunal administratif fédéral a maintenant également suivi ce principe. Les juges ont estimé que le risque élevé de cancer du sein lié à une mutation du gène BRCA2 pouvait être une maladie en vertu de la loi sur les aides d'État. En conséquence, le Tribunal social fédéral (BSG) de Kassel avait déjà opté pour une assurance maladie obligatoire.

Cependant, une maladie nécessitant un traitement n'existe que si la probabilité d'une maladie est si élevée et si les conséquences sont si graves que «on ne peut pas s'attendre à ce que la personne concernée fasse une évaluation globale,
laisser les événements suivre leur cours et se limiter à l'utilisation de mesures de détection précoce ».

Selon l'arrêt de Leipzig, ce n'est donc pas seulement le risque de maladie qui est important, mais aussi les possibilités de diagnostic précoce et les chances de guérison qui existent alors. Le VGH Kassel devrait donc revoir ces deux éléments et les réévaluer dans une «vue d'ensemble» avec le risque de maladie. mwo

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