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Pression artérielle: les nouvelles valeurs cibles de pression artérielle sont en fait les valeurs précédentes


Nouvelles valeurs cibles de pression artérielle?
Jusqu'à présent, une pression artérielle cible inférieure à 140/90 mmHg - selon le slogan «one fits all». Maintenant, la Ligue allemande de haute pression e.V. DHL® a révisé cette recommandation à la suite de l'étude SPRINT: avec les patients à risque cardiovasculaire, une pression artérielle cible inférieure à 135/85 mmHg devrait maintenant être visée. Pour les autres, la zone cible précédente demeure.

La Ligue allemande de l'hypertension e.V. DHL® - Société allemande pour l'hypertension et la prévention conserve des valeurs cibles modérées près de deux ans après la publication de l'étude américaine SPRINT en raison de la situation actuelle des données et souligne la nécessité de mesures exactes.

Le contexte: En 2015, l'étude américaine SPRINT a montré qu'une baisse intensive de la pression artérielle à une valeur cible systolique supérieure inférieure à 120 mmHg protège mieux les personnes souffrant d'hypertension contre les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque et la mort cardiovasculaire que la valeur cible précédemment préférée de moins de 140 mmHg. Cependant, ces résultats d'étude ne concernent que certains patients: les personnes à haut risque cardiovasculaire mais sans diabète sucré.

Des sociétés spécialisées au Canada, en Australie et en Autriche ainsi que l'ISH (International Society of Hypertension) ont recommandé une réduction plus intensive de la pression artérielle depuis la publication des données SPRINT. DHL® n'a pas entièrement suivi ces recommandations dans sa déclaration actuelle. En raison de la situation élargie des données selon SPRINT ainsi que des publications et méta-analyses associées, DHL® continue de recommander une valeur cible générale inférieure à 140/90 mmHg. L'objectif de traitement le plus important pour tous les médecins doit être d'atteindre cet objectif de tension artérielle.

Ce n'est que chez les patients à risque cardiovasculaire analogues à SPRINT qu'une valeur inférieure à 135/85 mmHg doit être recherchée, conformément aux «Recommandations 2017». Cela s'applique aux patients ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires autres qu'un accident vasculaire cérébral, âgés de 75 ans ou plus, avec une maladie rénale chronique CKD 3 et un risque vasculaire élevé (≥ 15 pour cent selon le score de risque de Framingham).

L'opinion actuelle de la Ligue allemande de la haute pression traite également de la mesure de la pression artérielle. Un type non conventionnel de mesure de la pression artérielle - la mesure automatisée de la pression artérielle en pratique - a été utilisé dans l'étude SPRINT. Il a été utilisé pour mesurer les valeurs de l'étude SPRINT qui, selon DHL®, ne peuvent pas être comparées une à une avec des valeurs mesurées conventionnellement. Les «Recommandations 2017» de la Ligue allemande d'hypertension font référence à la mesure conventionnelle de la pression artérielle dans la pratique.

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