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Méta-études: les antidépresseurs ne sont guère meilleurs que le placebo chez les enfants


Effet placebo et antidépresseurs chez l'enfant et l'adolescent: les antidépresseurs guère mieux
Les enfants souffrent avant tout de troubles anxieux, d'humeurs dépressives, de troubles obsessionnels-compulsifs ou de troubles de stress post-traumatique. L'efficacité clinique des antidépresseurs chez l'enfant et l'adolescent a été prouvée, mais elle est prescrite avec prudence dans la pratique car les effets secondaires sont importants. De plus, l'effet placebo sur l'effet des médicaments n'est pas clair. Des chercheurs de l'Université de Bâle ont maintenant étudié l'ampleur de l'effet par rapport aux placebos. Une méta-analyse des données de plus de 6 500 patients montre désormais que les antidépresseurs fonctionnent mieux que le placebo, mais la différence est faible et varie en fonction du type de trouble mental. La revue "JAMA Psychiatry" a publié les résultats de l'Université de Bâle et de la Harvard Medical School.

Les troubles mentaux les plus courants chez les enfants et les adolescents comprennent les troubles anxieux, les troubles dépressifs, le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble de stress post-traumatique. En plus des interventions psychothérapeutiques, les enfants et les adolescents reçoivent également des antidépresseurs plus récents pour le traitement, tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine noradrénaline (IRSN).

Les antidépresseurs fonctionnent mieux que le placebo, mais ont plus d'effets secondaires
Des psychologues de l'Université de Bâle, avec des collègues de la Harvard Medical School et de l'American National Institute of Mental Health, ont analysé 36 études sur les médicaments. Les études ont inclus un total de 6778 enfants et adolescents jusqu'à 18 ans.

Les résultats de la méta-analyse montrent d'une part que les antidépresseurs ont un effet significativement meilleur sur les différents troubles par rapport au placebo, mais la différence est faible et varie selon le type de trouble mental. En revanche, il a été montré que l'effet placebo joue un rôle essentiel dans les effets des antidépresseurs. L'étude a également révélé que les patients traités avec des antidépresseurs se plaignaient de plus d'effets secondaires que ceux qui recevaient un placebo. Les effets secondaires allaient de symptômes bénins tels que des maux de tête à des actes suicidaires.

Effet placebo plus fort pour la dépression
Selon l'étude, les effets des antidépresseurs et du placebo diffèrent selon le type de trouble mental: les antidépresseurs ont un effet spécifique plus important dans les troubles anxieux que dans les troubles dépressifs. En revanche, les placebos sont plus efficaces chez les patients déprimés que chez ceux souffrant d'un trouble anxieux. Les premiers auteurs Dr. Cosima Locher et Helen Koechlin du Département de psychologie clinique et de psychothérapie de la Faculté de psychologie de l'Université de Bâle voient le potentiel de nouveaux concepts de traitement qui tirent parti des effets des facteurs qui contribuent à l'effet placebo dans la dépression.

Clarification individuelle nécessaire
La méta-analyse montre également que les antidépresseurs jouent un rôle important dans le traitement des troubles mentaux chez les enfants et les adolescents. «Il est important de clarifier la relation entre le bénéfice clinique et les effets secondaires possibles lors d'un entretien avec le médecin qui vous traite», déclare Locher.

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