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Maladie cardiaque: le traitement parodontal peut être dangereux pour le cœur


Le traitement parodontal peut être dangereux pour le cœur
Si vous avez déjà une maladie cardiaque, vous devez suivre ces instructions de sécurité. Les interventions dentaires peuvent entraîner des complications si le dentiste n'a pas été informé à l'avance. Les patients peuvent se protéger contre l'inflammation du cœur (endocardite) en prenant des antibiotiques à titre prophylactique.

Les directives destinées aux dentistes ne protègent pas les patients contre les maladies cardiaques La Société allemande de cardiologie a élaboré des directives spéciales pour les dentistes afin que les patients cardiaques ne courent aucun risque pour la santé pendant les traitements dentaires. Cornelia Piper, cardiologue et scientifique au Heart and Diabetes Center NRW (HDZ NRW), a maintenant mené une étude pour déterminer si et dans quelle mesure les nouvelles directives sont efficaces. Le résultat insatisfaisant pour les patients cardiaques: «Les patients à haut risque sont toujours bien conseillés avant un traitement dentaire s'ils présentent leur carte d'examen cardiologique. Les nouvelles directives de la Société allemande de cardiologie n'ont jusqu'à présent pas contribué à accroître la vigilance des dentistes, notamment en ce qui concerne la prise en charge préventive d'une cardiopathie inflammatoire potentiellement mortelle (endocardite) », indique le communiqué de presse du HDZ NRW.

L'endocardite est ce que les médecins entendent par inflammation de la paroi interne du cœur. Cela couvre les valvules cardiaques et tapisse les orbites cardiaques ainsi que les artères et les veines proches du cœur. Si le flux sanguin dans le cœur est modifié en raison d'une maladie, de petites blessures peuvent survenir encore et encore aux mêmes endroits sur la peau interne du cœur. Si des bactéries pénètrent dans le sang, ces zones sont particulièrement sensibles à l'inflammation. L'endocardite peut généralement être traitée avec des antibiotiques. Cependant, si aucune thérapie n'est donnée, la maladie entraîne la mort de la personne concernée. Les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales ou acquises sont particulièrement à risque, surtout après le remplacement des valves cardiaques.

«Le traitement parodontal peut être extrêmement dangereux pour ces patients à haut risque», explique Piper. «Les bactéries dites gram-positives des poches gingivales peuvent pénétrer dans la circulation sanguine à la suite de nombreuses interventions dentaires. Les bactéries se fixent alors préférentiellement aux valves cardiaques et se multiplient. Le résultat est une endocardite. » Selon les directives de la Société allemande de cardiologie, les patients à haut risque doivent suivre une antibiothérapie avant le traitement dentaire pour la prophylaxie de l'endocardite. «Pris une heure avant le traitement parodontal, l'antibiotique signifie que les bactéries ne peuvent coloniser les valvules cardiaques qu'en petites quantités. Cela réduit considérablement le risque d'inflammation de la paroi interne du cœur », rapporte le médecin.

Le danger pour le cœur est réduit par l'antibiothérapie Jusqu'en 2007, avant l'entrée en vigueur des nouvelles directives, une antibioprophylaxie était prescrite même aux patients à faible risque. Selon l'étude de Piper, les patients étaient mieux conseillés à l'époque. "L'enfant a été versé avec le bain, pour ainsi dire", rapporte le médecin. Les dentistes pratiqueraient désormais beaucoup moins d'antibiotiques, même pour les patients à haut risque.

Déjà en 2003, Piper a montré dans une étude antérieure que les directives concernant les traitements dentaires posent des problèmes dans la pratique. «Il a été démontré que le moyen le plus sûr pour nos patients est la soi-disant carte d'identité du patient, qui doit être présentée au médecin traitant avec les directives appropriées», rapporte Piper. «La question se pose également de savoir si l'antibioprophylaxie ne doit pas être également recommandée pour les patients présentant un risque dit d'endocardite dit modéré. Des données fiables font toujours défaut ici. » (sb, ag)

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